Потребителски вход

Запомни ме | Регистрация
Постинг
22.05.2007 09:10 - Капиляротоксикоза --Capillarotoxicosis
Автор: tod Категория: Други   
Прочетен: 5154 Коментари: 0 Гласове:
0

Последна промяна: 22.05.2007 09:11


Капиляротоксикоза
На латински език: Capillarotoxicosis.           
На английски език: Henoch-Schonlein purpura, Anaphylactoid purpura, Vascular purpura.

Синоними: Болест на Schonlein-Henoch, имунна анафилактоидна пурпура, хеморагичен васкулит, атромбоцитопенична пурпура, алергична пурпура, хиперергичен ангиит.

Определение: Капиляротоксикозата е имуноалергично възпалително заболяване на кръвоносните съдове. Протича с характерен кожен обрив, със засягане на ставите, бъбреците и стомаха. Среща се предимно при деца.

Етиология: Етиологията е неясна. Често възниква след прекарана вирусна инфекция на горните дихателни пътища, след употреба на някои медикаменти като аспирин, антибиотици, сулфонамиди, тиазиди, някои храни като яйца, ягоди, шоколад.

Патогенеза: Касае се за асептичен васкулит на малките съдове. Изработват се антиваскуларни антитела и циркулиращи имунни комплекси (ЦИК), които се отлагат субендотелно в съдовете. Активира се С5 фракцията на комплемента. Настъпва инфилтрация на съдовата стена с неутрофили, които фагоцитират имунните комлекси. Нарушава се структурата и пермеабилитета на съдовата стена.

Клиника:  Първите прояви на заболяването настъпват 2-3 седмици след прекарана вирусна инфекция. Може да има фебрилитет, отпадналост, специфичен кожен обрив, оточни и болезнени стави, болки в корема, мелена, хематурия.
В зависимост от преобладаващата симптоматика се различават следните клинични форми:
 1. Кожна форма (purpura simplex). Най-характерната проява на заболяването е появата на симетрична пурпура по предно-страничната повърхност на двете подбедрици, по-рядко по седалището и други места. В началото обривът е с уртикариен характер, има сърбеж, зачервяване и оточност. В следващите дни върху зачервената повърхност се образуват малки папули с виолетов цвят и големина от 2 до 4 mm. Завършват на върха си с мехурче, а по-често с кафяво-виолетова круста – хеморагична пурпура. Крустата представлява засъхнал хеморагичен ексудат и при палпация кожата е грапава – опипваща се пурпура. Кожната форма е най-лека.
2. Ставна, ревматична форма (purpura rheumatica). Засягат се големите стави (коленни, раменни, лакътни). В ставата се събира серозен ексудат. Те са подути, болезнени, кожата върху тях е зачервена. Кръвоизливите са под формата на кокарди. Чисто ставната форма е много по-рядка.
3. Коремна форма (purpura abdominalis). Има коликообразни болки в корема, хеморагичен обрив и оток по лигавицата на стомаха и червата. Чести са кървавите диарии, мелена, хематемеза. При липса на кожна пурпура диагнозата е трудна.
4. Бъбречна форма (purpura renalis). Налице е мезангиопролиферативен гломерулонефрит с отлагане на IgA в мезатгиума. Има хематурия, протеинурия. Може да настъпи остра бъбречна недостатъчност.

Лабораторни изследвания: Има левкоцитоза, ускорена СУЕ, повишени стойности на фибриногена, на IgA, на ЦИК, на комплемента. Няма хемостазни нарушиния освен повишена съдова чупливост.

Диагноза: Тя е сравнително лесна при наличие на кожна пурпура. Трудно се диагностицират чистите висцерални форми.

Диференциална диагноза: 
   - при purpura simplex: с тромбоцитопения, уртикария, с пурпура при менингококов сепсис;
   - при purpura rheumatica: с остър ревматизъм, ревматоиден артрит; 
   - при purpura abdominalis: с язва на стомаха и дуоденума, ерозивен гастрит, остър ентероколит, ХУХК, холецистит;
   - при purpura renalis: с остри и хронични нефрити, нефролитиаза и всички процеси, протичащи с хематурия и болка.

Лечение: Спонтанно обратно развитие на пурпурата настъпва за 3-4 седмици при спазване на постелен режим. Лечението е симптоматично и не повлиява хода на заболяването. Прилагат се:1. Кортикостероиди при остра кожно-ставна форма. Те имат противоалергичен ефект и уплътняват съдовата стена.
2. Антиалергични средства – Tavegyl, Allergosan, Sandosten, Antiallersin и др.
3. Противовъзпалителни средства за ставния синдром – Analgin, Ibuprofen, Indometacin и др.
4. Съдоукрепващи средства – Vit. C, Peflavit C, Dicynon, Doxium и др.
5. Имуносупресори и цитостатици при висцералните форми.
6. При абдоминалната форма се прилагат Н2 блокери (Tagamet, Cimetidin), антиацидни средства (Almagel).
Напоследък се провежда лечение с хепарин в комбинация с плазма и други симптоматични средства.

Прогноза: При кожната форма е добра, но при висцералните форми са чести рецидивите.





Гласувай:
0



Няма коментари
Търсене

За този блог
Автор: tod
Категория: Други
Прочетен: 630765
Постинги: 180
Коментари: 41
Гласове: 284
Спечели и ти от своя блог!
Архив
Блогрол
1. Заболявания на половата система
2. Обща медицина-Медицински университет, София
3. Лекции по детска хирургия (доц. д-р. О. Бранков, Пирогов)
4. Пулмология
5. Учебник по неврология
6. Детска хирургия (от секция детска хирургия в Пирогов)
7. Хематология, Болести на кръвта
8. Хематология, Заболявания на червените кръвни клетки
9. Хематология, Заболявания на белите кръвни клетки
10. Хематология, Други хематологични заболявания
11. Токсикология
12. Лабораторни показатели
13. Кардиология, Вродени заболявания
14. Кардиология, Клапни заболявания
15. Кардиология, Тумори на сърцето
16. Кардиология, Болести на перикарда
17. Кардиология, Болести на миокарда
18. Кардиология, Болести на ендокарда
19. Кардиология, Артериална хипертония
20. Кардиология, Сърдечна недостатъчност
21. Кардиология, Белодробно сърце
22. Кардиология, Аритмии
23. Кардиология, Болести на аортата
24. Кардиология, Исхемична болест на сърцето
25. Гастроентерология, Болести на хранопровода
26. Гастроентерология, Болести на стомаха
27. Гастроентерология, Болести на червата
28. Гастроентерология, Болести на черния дроб и жлъчните пътища
29. Гастроентерология, Болести на панкреаса
30. Аптеки, болници, клиники, медицински центрове